Descriptions, in general, are in English and in German. In cases where especially Germans are focused, there is a resume in English and a more explicit version in German. - Die Beschreibungen sind üblicherweise auf Englisch und auf Deutsch. Dort, wo insbesondere Deutsche angesprochen sind, findet sich eine englische Zusammenfassung und ein deutscher Langtext.
Introductory and general remarks
(Preliminary notes: Comments precede the description of each initiative. They are up-dated from time to time to show reactions and perspectives.)
To learn about the activities of these partners and their context and ties, please, consult the mentioned web-sites.
The Baltic Sea Foundation has already been able to create permanent exchange oriented links between the afore-mentioned. The action oriented net-work will enhance the efficiency of each of the partners, it will generate synenergies and a dynamic further development can be anticipated and economic, as well as personal strains can be compensated.
Baltic Sea Foundation still abstains from executing projects under its direct leadership. But it “builds bridges” – the described net-work is one seizable result. This achievement rests on many pillars; several of them have been erected, long before the political change in Eastern Europe took place. Each of the pillasrs has its specific history. Interested persons will be told details upon request.
Another seizable example for the successful building of an East-West bridge:
Contributions for an audio-visual presentation on problems of subsistence for bird life and natural circles, caused by progressive over-growing of the coastal meadows in Western Estonia – a consequence of decline of agricultural use of these landscapes, caused by WWII and post-WWII developments – lead to the idea of introducing “migrating” shepherdship as an alternative for the fight against over-growing with mechanical devices. (Note: In the mean-time, an excellent film presentation of the problems exists, under the English sub-title “Balance between man and nature”. The sequences of the film are accompanied by good English sub-texts. DVD copies of the film can be obtained from the producer, Ago Ruus, e-mail agoruus@hot.ee. Die Baltic Sea Foundation holds one copy.)
The Baltic Sea Foundation found the interest of the “Confederation of German Sheep Breeder Associations” (Vereingung Deutscher Schaftzuchtverbände – VDL) which is promoting the engagement in Estonia with the help of an article inserted in its web-site (www.schafe-sind-toll.de, section “VDL-Aktion”) which has stimulated contacts from the side of sheep breeders who are interested in looking for new opportunities, due to the increasing difficulties for their trade in Germany. (Note: VDL is in the possession of a copy of the above mentioned film which it will communicate to its members.)
The interested breeders have been suggested to contact the Estonian Statal Nature Protection Centre (Riiklik Looduskaitsekeskus; Hiiu-Lääne-Regioon; www.lk.ee) for clearing specific questions. This “brokering” is based on a request of the authority to Baltic Sea Foundation.
An exchange has been intiated which, from the first moment on, promises to grow dynamically and to prouduce multiplier effects.
The Baltic Sea Foundation generates and stimulates initiatives, aiming at economically feasible initiatives of social and civic society improving orientation, concisely, it is engaged in re-building European traditions based structures of civic society in the Eastern Baltic Sea region.
Three of these initiatives will be described below in detail. They will also be commented in the light of relevant experiences, results, but also set-backs, frustrations and failures.
It merits to be highlighted in advance that it is extremely difficult in the Eastern Baltic Sea region, in this part of Europe which has been under Soviet rule, to motivate people for general interest purposes, especially if volunteering is needed, at least during the start-up phase of an initiative or project. Each individual there is so much concentrated on the subsistence struggle and on generating risk protection that there remains no time for altruistic activities.
On the other hand, even well-to-do citizens from the “old” EU (e.g. healthy pensioners with relevant professional experience) restrain from engaging in the Eastern Baltic Sea region. This does not only rules for donations but much more for active collaboration “on the spot” which is badly needed to bridge initial man-power and know-how gaps.
These remarks should be understood as an invitation to change the view and to collaborate.
Institutions, among them most “not-profit but common interests pursuing” non-governmental organisations (NGO), keep distant after the running out of special assistance budgets which had been created, at the beginning of the political opening of the East. They pursue officially supported undertakings in more exotic world regions.
The “old EU”, individuals and institutions, hide away from the task of helping to bridge the continuity gap of civic society in the East. Although the countries at the Eastern rim of the Baltic Sea are safe and comfortable, by Western standards, European traditions of civic life still meet mental and physical obstacles.
The below exposed initiatives are influenced by these circumstances, as the respective comments will show.
The „Baltic Sea Foundation for Environmental and Regional Development“ is backed by small funds, paid in by its organizers. Its founders are its only voluntary collaborators.
It is completely independent and intends to preserve the autonomy. It is looking for alliances with like-minded bodies, especially but not exclusively, around the Baltic Sea – West and East; EU regions and beyond the EU borders.
Based on long-term preparatory work, first institutional partnerships are emerging. Cooperation partners are:
“Ecumenical Foundation for the Perservation of the Creation and Sustainability” (Ökumenische Stiftung für Schöpfungsbewahrung und Nachhaltigkeit - www.schoepfungsbewahrung.org), based at Ratzeburg, Land of Schleswig-Holstein, Germany;
“Nature Protection Centre Land Hessen – Academy for Nature and Environment Protection” (Naturschutz-Zentrum Hessen – Akademie für Natur- und Umweltschutz e.V.- www.nzh-akademie.de), based at Wetzlar, Land of Hessen, Germany;
“Altmōisa”, an institution for “training and guests”, linked with an agricultural unit, , located at Tuuru, Ridala municipality, Läänemaa county, close to the county capital of Haapsalu/Hapsal and to the head-quarters of the Baltic Sea Foundation. Altmōisa has ties with a social work association, based at Tartu/Dorpat and with with the university of this town.
Certified NGO’s as Builders of Civic Society in the Baltic Sea region
Improving the performance of these essential tools for reaching autonomous civic society structures is a world-wide urgent need.
It is prudent to connect the innovation with the reconstruction of civic life in the countries at the Eastern rim of the Baltic Sea and, at the same time, with the process of improving cohesion and convergence, on which the success of the enlarged EU and also EU neighbourhood relations vitally depend.
The peoples in the Baltic Sea region, since many centuries, practice co-operation and cultural exchange. This encourages to start the challenging certification task, right here. Messages of success in this region will soon spread around the world.
Note: There is a specific qualifty control system for charity donations for Germany called Spenden-Siegel. This in less general and not so in-depth going as the procedure proposed here. To know more about the German system, please look into the German version below.
The core piece of the certification device is continuous, exhaustive and in-depth going audit. It examines the persons and the institutions within or behind each NGO (the “who”) and the quality of their activities (the “how”).
The participation will be voluntary because internal affairs are laid open to the controllers. The audit will be in the hands of trustworthy special independent service bodies of NGO associations.
Detected deficiencies will be solved, without delay, where necessary, with the help of the same or other association specialists.
A NGO which meets (at the time of the audit or after corrections) high quality and performance criteria can apply for a certificate which (if no unforeseeable or extra-ordinary events take place) will be valid until the subsequent control.
The proposed system would reduce, in a short time-span, the all too often negative consequences of the actually prevailing libertinage in the NGO world. At the same time, it would prevent or buffer official interventions, intromissions (e.g. Russian NGO licensing) and sanctions.
This would help to generate really sustainable social and civic society interest structures, especially in the new Baltic Sea region EU countries, from which this region, as a whole, West and East, the EU and neighbouring non-EU regions, would benefit
Ethically oriented practice and, additionally, permanent control of the performance of the practitioners have to work hand-ín-hand. Synenergy is vital to reach the aim: Solid communities which respect and live up to the European cultural heritage.
The modality provides more comprehensive, profound and detailed insights than ordinary commercial audit.
It comprises personal behaviour and professional performance of managers and line personnel of the NGO. There will be special procedures for NGO’s which use “other people’s money”, in the forms of donations, subsidies, honoraries for services or entrusted funds.
The best imaginable practice for such a thorough control would be the methodology of the so-called association audit (= group own but, nevertheless, independent, in-depth going self-controls, executed by entrusted service units, in combination with problems solution help) of the Continental Western European co-operatives and mutual societies.
The know-how holders should be consulted. The writer is willing to volunteer for reaching knowledge and experience sharing agreements. He possesses good connections with the coop’s world. Certifying NGO’s would be a fundamental innovation, not only for the ex-Soviet Baltic Sea regions but for Europe, as a whole, and world-wide.
NGO’s, until to-day, operate widely un-controlled what, frequently, causes irregularities, failures, deceptions and, in first place, mistrust. This hampers self-help initiatives, especially in Eastern Europe. Efficient self-control would change the situation radically.
The proposed self-control based certification would alleviate the supervision burden of the respective public authorities, especially those of the small Baltic State administrations (e.g. NGO projects which use EU regional funds but also monitoring “credit unions”).
Certified NGO’s would be safe partners for official up-rise programmes because the new modality would be far more effective than controls executed by Governmental officials.
The Statal supervisory organs could restrict themselves to keeping a watching eye on the auditing and certifying units. Direct control of NGO’s, i.e. the core piece of the supervising duties, could be delegated. The supervisors could refer to the findings and reports of the NGO association auditors.
At the beginning, institutions, which by their nature and ruling principles, are defenders of ethics and morality – e.g. NGO’s of the churches or such led by them – should be addressed as pioneers because they will be willing to accept the new system without hesitation or protest.
It can be anticipated that competition within the NGO community will soon lead to a general practice of licensing. Dissidents would loose access to donations, to public funds, to official programmes, to money deposits and all other kinds of funding.
A cleansing within the NGO sector would take place. Trust of authorities, contributors, users and the public in general would be a solid building ground for autonomous and sustainable civic self-help and a more equitable society.
At an early stage, those who fear transparency, might protest. This would show that the objectives are at reach. NGO’s with good management and which produce social interest results, have nothing to fear. On the contrary, they will use the “certificate” as a guarantee brand for the institution and its work.
Durable institutional and personal West-East ties will increase when the peoples at the Eastern rim of the Baltic Sea demonstrate that they returned to their good pre-WWII habits. (Until WWII, cooperative “association audits” were common in the East, as well.)
Those who adopt the innovation first, will conquer a vanguard position. Especially countries with little weight in the international decision making processes, could profit. The Baltic countries should grasp this unique chance.
The following points, and also the subsequent project suggestions, should be read keeping in mind the above exposed basic aspects.
The creation of the certification system requires a network of confidentially and closely co-operating local, regional, and – this is crucial – cross-border institutions.
Connections between the individual Eastern Baltic Sea rim countries and the West increase steadily. But cross-border exchanges, and still less, effective co-operation, even between the three tiny Baltic countries, unfortunately, remains rather under-developed. This must not continue, in the interest of the peoples of these countries. All Europe, EU and beyond, expects more cohesion among the Baltic neighbours.
An interaction between modern profitable and equally common wealoriented, enterprises and non-profit institutions should be undertaken, whereever it is viable.
Upon request, the author could inform interested readers about long-term proven solutions of this kind, from his own professional experience. He would be willing to present, i.a., the work of a very successful church-led South American foundation which heads a series of social and civic support units, but also a powerful and competitive financial sector conglomerate with strong social and civic commitment. In the corrupt environment, where it operates, it is a “lighthouse” of correctness and respect for ethic values. This could become a useful model for Eastern Europe.
Respect for and practice of the ethic values of European civilization have widely got lost in the regions which, for many decades, were Soviet governed.
Civic society bodies were a danger for the rulers. Therefore, they were radically eliminated. When Soviet times ended, a structural vacuum was left behind. Continuity had already been interrupted, at the beginning of the usurpation period. The once flourishing civic self-help systems in the Eastern Baltic Sea region have passed away.
There is one big exception: The established churches. They suffered but they survived. Now, they are the only who are in a position to close the gap between State and citizen.
In my opinion, the churches, in the East, but in the West, as well, are committed to accept a leading role for the return of structures which are in-line with the common cultural heritage of the Baltic Sea region.
The argument, that the churches in the East are not prepared to assume such a huge task, is not convincing. Sharing burdenswith their “natural” partners at the Western shores of the Baltic Sea would enable them. Their Western counterparts should no longer hesitate or “hide behind charity”. Their physical and operational presence is much needed.
The challenge may be exceptional but it is also an uncommon chance for the Eastern churches. If they deny to accept the role as promoters of civic society, they will soon become obsolete.
As committed partners in the struggle for recovery of their nations, they will generate social competence. Their mission (Note: The term “mission” is used here in its double sense.) would become adjusted to the burning needs of our times.
Projects for a partnership based, actual basic aspirations addressing cross-border co-operation could be:
The Baltic Sea region wide NGO certification system itself which should be offered to all non-profit and commercial self-help institutions, their donors and supporters, to forward looking auditors in the Eastern Baltic Sea region and to the supervision authorities.
It is advisable to lay the foundations for this system, without delay. The writer of the text is willing to volunteer but like-minded collaborators are required. The best would be to create a task force, right away. The call for co-operation addresses, above all, experienced Western (volunteering) seniors (with safe income).
(Pensioned) Experts from the audit associations of the church-close co-operative banks would be very welcome.
As already said above, the new system could foster the acceptance of the small Baltic countries. Therefore, first, local partners should be sought there. It would be advantageous to have partners in several of these countries, from the very beginning on. A project of this kind is very suitable for a joint West-East-West cross-border activity.
As soon as the proposed self-control units operate, practical services for the “grass-root” clientèle of economic self-help bodies – low and middle income earners – could be envisaged.
Professional assistance in handling financial affairs would be an option. To meet the needs of finance seekers, it is not necessary, perhaps not even advisable, to found a bank. (Note: This, perhaps, might come later.) Monitoring negotiations with financial market players could complement the advice
Baltic Sea Region Wide HIV/AIDS Pool
AIDS infection rate in Estonia is higher than in South Africa. A whole generation might disappear if no counter measures are undertaken, without delay.
AIDS problems also exist in the neighbouring regions of Russia - St. Petersburg, Leningradska Oblast, Kaliningradska Oblast -, Latvia and Lithuania.
Estonia is at the centre of the problem. Therefore, it is important that the initiative for a Baltic Sea AIDS Centre departs from here.
It would be wise to create an AIDS Centre for the Baltic Sea region, as a whole, including not only the Baltic countries and Russia but also Sweden, Finland and Denmark, Poland, Germany who are all affected by the AIDS problem, in one way or another.
Here is a cross-border problem at stake which requires joint self-help actions of all Baltic Sea neighbours.
An initiative group for this aim already exists in Western Estonia (Haapsalu region) in which dignitaries of the Evangelical Lutheran Church play a major role.
In the problem regions of Tallinn and Narva, an Evangelical Lutheran pastor assists HIV and AIDS sufferers, together with the Salvation Army.
A contact with a Gotland based ecumenical foundation focusing social problems in the Baltic Sea region has been initiated. This, perhaps, could become a meeting point and a secretariat for the Baltic Sea Region Centre.
The involvement of the Christian Churches is essential, especially for the former Eastern Bloc regions because these have survived the Soviet regime. Almost all other civic society structures succumbed and have not (yet)
re-activated. The challenge for the Churches is higher than in the more Western European countries but decided engagement in crucial social and society questions also opens chances.
The actual status of the subject:
At the beginning of 2007, Baltic Sea Foundation approached "German AIDS Foundation" to co-operate in the structuring of a "Baltic Sea Region wide HIV/AIDS Pool". "German AIDS Foundation" proposed, instead, to address Netherlands based "AIDS Action Europe". "German AIDS Foundation" argued that it would focus Africa (Baltic Sea Foundation's assumption: because of the more attractive funding possibilities). "AIDS Action Europe" was addressed without delay. The reply was prompt but negative. It was said that the proposal was not interesting because of the big number of already existing institutions in this field, also around the Baltic Sea.
The web-site of "AIDS Action Europe shows the members of this NGO in the Baltic Sea region. They are enumerated because by just listing them, conclusions can be drawn as to their performance, their status, their stability and the expectations to contribute to meeting the HIV/AIDS problems in the region.
ESTONIA: "AIDS Information and Support Centre" (www.childcentre.inf/ngos/national/estonia; tugikeskus@hotmail.com). "Estonian Network of People Living with AIDS" (access only via "AIDS Action Europe"). "LIGO NGO - Life is Going On"; "Estonian Association of Women against HIV and AIDS" (web-site via "Network of Estonian Nonprofit Organisations"; info@ngo.ee). "Estonian NGO AIDS Prevention Centre" is not listed because it is not affiliated to "AIDS Action Europe".
LATVIA: "AGIHAS - PWLHA Support Group" (www.etn.lv; agihas@latnet.lv). "Association HIV.LV" (www.kekava.lv; www.apvienibahiv.lv). "DIA + LOGS NGO" (www.epha.org; dia_logs_centrs_riga@hotmail.com; rutins@parks.lv). "Latvias Association for Family Planning and Sexual Health" (www.orgs.takingitglobal.org; www.papardeszieds.lv).
LITHUANIA: "Association of HIV Infected Women and their Intimates" (Access only via "AIDS Action Europe"). "Family Planning and Sexual Health Association" (www.spa.lt). "Lithuanian HIV Positive Group" (no web-site or e-mail address detected). "Positive Life NGO" (Access only via "AIDS Action Europe". Addition: "AIDS Action Europe" tells that this tiny body plans to expand its still limited activities, possibly beyond the national Lithuanian borders.) "Your Butterfly - Tavo drugys" (Access only via "AIDS Action Europe")
POLAND: "Foundation of the Social Education" (Access only via "AIDS Action Europe"). "Kampania Przeciw Homofobii" (www.kampania.org; www.kph.lgbt.pl; www.1procent.kampania.org). "Lambda Warszawa Association" (www.warszawa.lambda.org.pl; lambda.org.pl). "Organisation for Infectious Disease Prevention Avicenna" (Access only via "AIDS Action Europe"). "Polish National Network of PLWHA - SIEC PLUS" (Access only via "AIDS Action Europe"). "TADA - Association for Prevention HIV/AIDS" (Access only via "AIDS Action Europe").
GERMAMY: "Afrika-Initiative e.V." (Access only via "AIDS Action Europe"). "Berliner AIDS-Hilfe e.V." (www.berlin-aidshilfe.de). "Deutsche AIDS-Stiftung e.V. (www.aids-stiftung.de). "Pro Familia - German Association for Family Planning" (www.profamilia.de).
SWEDEN: "AIDS Accountability International" (www.aidsaccountability.org). "HIV - Sweden" (www.ohchr.org). "Stiftelsen Kvinnoforum" (www.kvinnoforum.se; www.kvinnoforum.org). "Kodak"s Ark Red Cross" (no web-site or e-mail address detected). "PG SYD" (www.rfse.se). "Unplugged - Youth Association SYD" (Access only via "AIDS Action Europe").
FINLAND: "Finnish AIDS Council" (www.aidstukikeskus.fi).
Indeed, an impressive list. It demonstrates that most of the institution turn around the mediator of support funds, i.e. "AIDS Action Europe". Joint actions, within and, more, beyond the national borders of their Baltic Sea nations, cannot be expected. They are simply too weak. Many of the "AIDS Action Europe" members operate as national offices of the latter. "AIDS Action Europe" seems to be the head of a European HIV/AIDS trust.
The negative reaction of "AIDS Action Europe" towards the proposal of "Baltic Sea Foundation" could be understood as a fight against unwanted competition.
"Baltic Sea Foundation" is aiming at creating a really autonomous regional bond. Its aim should be togetherness in the fight aginst HIV/AIDS, not mere accessing donations.
The assumption of "Baltic Sea Foundation" that there are almost no really healthy civic society institutions in the Eastern Baltic Sea region, besides the established Churches is re-inforced by the above described "AIDS Action Europe" system. The conclusion is contrary to the opinion expressed by this NGO head.
The opinion continues to be valid that there is no alternative to winning Churches or Church related bodies for the fight against this threat for mankind and civic societies.
As a consequence, "Baltic Sea Foundation" has addressed, again and again, Church institutions and their collaborators in the Baltic Sea region. The opinion of "AIDS Action Europe" has been spread and commented.
Because of existing contacts, "Baltic Sea Foundation" has focused "Estonian Evangelical Lutheran Church" and the ecumenical Baltic Sea region body THEOBALT (www.theobalt.org).
Neither THEOBALT head-quarters, nor one of the national contact persons of this unit have shown a reaction. Not even an ad-interim notice has been sent.
Estonia's Lutheran Church has proven a more positive behaviour. Just a few days before a members meeting of THEOBALT in 2007, it told THEOBALT's contact persons that it would take the lead for creating the proposed Baltic Sea wide HIV/AIDS pool. This announcement was accompanied by the argument that Estonia had a specific responsibility, being the smallest country in the region with an out-standing exposure in the field of HIV/AIDS.
Nevertheless, besides this communication, not much has happened in the mean-time. Estonia's Lutheran Church tells that, actually, it has no free personal or financial resources to make the project become effective.
In spite of this disappointing situation it is worth while mentioning that the HIV/AIDS problem has been accepted as an item of concern for the Church.
The situation could change for the better, if well-off pensioners from Western Churches or Church related institutions would volunteer in this project. This seems to viable and urgent. This should be understood as an invitation to collaborate.
Germans as users of Estonias traditional Haapsalu (Hapsal) spa
Development of western (medical and catering) standardhealth centres (focus: re-habilitation medicine and nursing of handicaped persons), in the neighbourhood of the famous and (again) attractive spa of Haapsalu / Hapsal (tradition: curative mud baths) for Western European patients (model: Haapsalu’s success with social welfare and private Finnish clientèle), in partnership with innovative, cost effectiveness and internationally minded Western institutions (rehabilitation and nursing centres, especially their training and logistics branches; insurers; concerned official bodies).
For the history (descripitons in excellent English, German, Russian and Swedish) of the spa see: www. framare.ee;
.
This could become an interesting alternative for hiring personnel from this region for Western service institutions.
In spite of the relatively low salaries in Estonia, returners would be enabled to increase their savings capacity because of the considerably lower local cost of living, compared with the Western high-cost host countries. They would be in a position of benefiting from Western type professional up-grading without being deprived of their personal, institutional and material connexions.
A detailed presentation can be found (below) in German language.
Aktuelle Initiativen:
(Vorbemerkung: Kommentierungen sind der Beschreibung jeder Initiative vorangestellt. Diese werden von Zeit zu Zeit auf den neuesten Stand gebracht. Sie zeigen Reaktionen und Aussichten.)
HIV/AIDS-Pool für die gesamte baltische Region
Die Aids-Infektions-Rate ist in Estland höher als in Südafrika. Eine ganze Generation könnte aussterben, wenn nicht unverzüglich korrektive Massnahmen in Angriff genommen werden.
AIDS-Probleme gibt es ebenffalls in den russischen Nachbarregionen (St. Petersburg, Leningradska Oblast, Kaliningradska Oblast) und sowohl in Lettland, als auch in Litauen.
Estland ist der Brennpunkt des Problems. Deshalb ist es der geeignete Ausgangspunkt für die Initiative zum Aufbau eines Ostsee-AIDS-Zentrums.
Es wäre sinnvoll, ein einziges AIDS-Zentrum für die gesamte Ostseeregion zu schaffen, das nicht nur die baltischen Länder und Russland, sondern auch Schweden, Finnland, Dänemark, Polen und Deutschland umfassen würde, die alle in der einen oder der anderen Weise vom Problem AIDS betroffen sind.
Hier handelt es sich um ein grenzüberschreitendes Problem, das nach gemeinschaftlichen Selbsthilfeaktionen der Ostsee-Nachbarn ruft.
In West-Estland (Region Haapsalu - Hapsal) gibt es schon eine Initiativgruppe, in der Würdenträger der Evangelisch-Lutherischen Kirche eine bedeutende Rolle spielen.
In den Problemregionen von Tallinn und Narva kümmert sich eine Evangelisch-Lutherische Pastorin zusammen mit der Heilsarmee um HIV- und AIDS-Betroffene.
Mit einer ökumenischen Stiftung mit Sitz auf Gotland, die auf soziale Probleme in der Ostseeregion abzielt, ist Verbindung aufgenommen worden. Vielleicht könnte diese zu einem Treffpunkt und zu einem Sekretariat für das Ostsee-Zentrum werden.
Die Teilnahme der Christlichen Kirchen ist essentiell, insbesondere für die Regionen des ehemaligen Ost-Blocks, weil diese das Sowjetregime überlebt haben. Fast alle anderen Strukturen der bürgerlichen Gesellschaft sind untergegangen und konnten noch nicht wieder reaktiviert werden. Die Herausforderung für die Kirchen ist höher als in den westeuropäischen Ländern, jedoch eröffnet das entschiedene Engangement in sozíalen und gesellschaftlichen Schlüsselfragen auch Chancen.
Zum gegenwärtigen Stand der Sache Folgendes:
Als die Ostsee-Stiftung Anfang 2007 der "Deutschen AIDS-Stiftung" vorschlug, an dem Vorhaben "Die Ostseeländer umspannender HIV/AIDS-Pool" mitzuarbeiten, wurde sie von dieser an die in den Niederlanden ansässige "AIDS Action Europe" verwiesen. Die "Deutsche AIDS-Stiftung" werde sich in Zukunft vor allem in Afrika (der Eindruck der Ostsee-Stiftung: wegen der gut dotierten "Fördertöpfe") engagieren, teilte sie mit. Die niederländische Organisation wurde sofort angesprochen. Sie erteilte eine "Abfuhr": Der Vorschlag sei überflüssig, da es bereits rund um die Ostsee einschlägige Nicht-Regierungs-Organisationen gäbe.
Auf der Web-Site von "AIDS Action Europe" finden sich deren Mitglieder im Ostseeraum. Sie werden aufgezählt, weil bereits die einfache Wiedergabe Rückschlüsse über deren Leistungsfähigkeit, Bestandskraft und Entwicklungs-Perspektiven zulässt:
ESTLAND: "AIDS Information and Support Centre" (www.childcentre.info/ngos/national/estonia; tugikeskus@hotmail.com). "Estonian Network of People Living with AIDS" (Zugang nur über "AIDS Action Europe"). LIGO NGO - Life is Going On - Estonian Association of Women against HIV and AIDS (info@ngo.ee; mittelbare Web-Site via "Network of Estonian Nonprofit Organisations"). Anmerkung: "Estonian NGO AIDS Prevention Centre" ist nicht aufgelistet, weil diese Einrichtung kein Mitglied bei "AIDS Action Europe" ist.
LETTLAND: AGIHAS - PWLHA Support Group (www.etn.lv; agihas@latnet.lv). "Association HIV.LV" (www.kekava.lv; www.apvienibahiv.lv). "DIA + LOGS NGO (www.epha.org; dia_logs_centrs_riga@hotmail.com; rutins@parks.lv). "Latvias Association for Family Planning and Sexual Health (www.orgs.takingitglobal.org; www. papardeszieds.lv).
LITAUEN: "Asscoiation of HIV Infected Women and their Intimates" (Zugang nur über "AIDS Action Europe). "Family Planning and Sexual Health Association" (www.spa.lt). "Lithuanian HIV Positive Group" (keine Web-Site oder e-mail-Adresse aufzufinden). "Positive Life NGO" (Zugang nur über "AIDS Action Europe". Anmerkung: "AIDS Action Europe" informiert, die Organisation plane, ihr kleines nationales Büro zu erweitern, um eventuell über die litauischen Grenzen hinaus zu wirken). "Your Butterfly- Tavo drugys" (Zugang nur über "AIDS Action Europe").
POLEN: "Foundation of teh Social Education" (Zugang nur über "AIDS Action Europe"). "Kampania Przeciw Homofobii" (www.kampaniaö.org; www.kph.lgbt.pl; www.1procent.kampania.org). "Lambda Warszawa Association" (www.warszawa.lambda.org.pl; lambda.org.pl). "Organisation for Infectious Disease Prevention Avicenna" (Zugang nur über "AIDS Action Europe"). "Polish National Network of PLWHA - SIEC PLUS" (Zugang nur über "AIDS Action Europe"). "TADA - Association for Prevention HIV/AIDS" (Zugang nur über "AIDS Action Europe").
DEUTSCHLAND: "Afrika-Initiative e.V." (Zugang nur über "AIDS Action Europe"). "Berliner AIDS-Hilfe e.V. (www.berlin-aidshilfe.de). "Deutsche AIDS-Stiftung e.V." (www.aids-stiftung.de). "Pro Familia" (www.profamilia.de).
SCHWEDEN: "AIDS Accountability International" (www.aidsaccountability.org). "HIV Sweden" (www.ohchr.org). "Stiftelsen Kvinnoforum" (www.kvinnoforum.se; www.kvinnoforum.org). "Kodak's Ark Red Cross" (keine Web-Site oder e-mail-Adresse gefunden). "PG SYD" (www.rfse.se). "Unplugged - Youth Association SYD" (Zugang nur über "AIDS Action Europe").
FINNLAND: "Finnish AIDS Council" (www.aidstukikeskus.fi).
Fürwahr, die Länge der Liste beeindruckt. Die Aufzählung demonstriert, dass die Genannten sich um den Mittler von Fördergeldern, nämlich "AIDS Action Europe" scharen, dass die Glieder des Verbundes ab er schwach sind. Gemeinsames Handeln, noch dazu über die jeweiligen Landesgrenzen hinaus, liegt ihnen fern. Sie wären dazu wohl auch kaum in der Lage. Eine grosse Zahl der Mitglieder von "AIDS Action Europe" sind wohl nicht mehr als Aussenstellen der niederländischen Zentrale. "AIDS Action Europe" lässt sich als eine Art Holding charakterisieren, die eine Art europaweites AIDS-Kartell anstrebt. So betrachtet, wird die ablehnende Haltung gegenüber dem Vorschlag der Ostsee-Stiftung verständlich. Ein "Ostsee-HIV/AIDS-Pool" wäre eine unliebsame Konkurrenz. Andererseits unterstreicht dies alles, dass der Vorschlag bedeutungsvoll und weiterverfolgenswert ist.
Das Anliegen der Ostsee-Stiftung ist ein nicht von Zuschüssen abhängiger, wirklich autonomer regionaler Verbund, von dem alle Länder rund um die Ostsee profitieren würden, gleich ob sie "alte" oder "neue" EU-Mitglieder sind oder jenseits der EU-Grenzen liegen.
Die Erkenntnis, dass es neben den Kirchen so gut wie keine selbständigen Institutionen der bürgerlichen Gesellschaft gibt und dass deshalb zu kirchlicher Trägerschaft, zumindest in der östlichen Ostseeregion, keine Alternative zu erkennen und für die nähere Zukunft zu erwarten ist, hat die Ostsee-Stiftung veranlasst, sich gezielt an kirchliche Einrichtungen zu wenden.
Die Ostsee-Stiftung sprach zunächst - wegen schon bestehender Kontakte zur "Estnischen Evangelisch-Lutherischen Kirche" und, aus dem gleichen Grunde, daneben die ökumenische Ostsee-Organisation THEOBALT (www.theobalt.org) sowie deren Kontaktleute in den Ostseeländern an.
Was THEOBALT angeht, so war der Versuch frustrierend. Es gab keinerlei Reaktion, noch nicht einmal einen Zwischenbescheid von irgendeinem der Angesprochenen.
Eine rühmliche Ausnahme ist die "Estnische Evangelisch-Lutherische Kirche". Sie wandte sich, kurz vor einem Mitglieder-Kongress im Jahre 2007, an THEOBALT und dessen nationale Kontaktleute und teilte - nach Absprache mit der Ostsee-Stiftung - mit, dass diese Kirche die regionale Führerschaft für den Pool zu übernehmen bereit sei. Man fühle sich als kleinstes Ostsee-Land mit einem besonders gravierenden HIV/AIDS-Problem dazu verpflichtet.
Bei diesem verbalen Bekenntnis ist es allerdings bislang geblieben. Die "Estnische Evangelisch-Lutherische Kirche" liess wissen, dass sie leider über keine personelle oder materielle Kapazität verfüge, den Vorschlag Realität werden zu lassen.
Dennoch wurde zumindest erreicht, dass das Problem HIV/AIDS als die Kirchen angehend thematisiert wurde. Es besteht nach wie vor die Hoffnung, dass Fortschritte erzielt werden können.
Helfer bei der Verwirklichung der Vision könnten vor allem gut situierte, von den beruflichen Alltagspflichten freie Pensionäre kirchlicher oder mit den Kirchen eng verbundener Einrichtungen sein.
Zertifizierung von Nicht-Regierungsorganisationen (NROen/NGO’s)
Es ist ein weltweites Erfordernis, die Leistungsfähigkeit dieser für den Aufbau autonomer Strukturen der Zivilgesellschaft wesentlichen Instrumente zu verbessern.
Es ist sinnvoll, die Innovation mit dem Wiederaufbau bürgerlichen Lebens in den Ländern am östlichen Rand der Ostsee und mit dem Prozess der Verbesserung der Kohäsion und der Konvergenz zu verbinden, von dem der Erfolg der erweiterten EU und auch jener der EU-Nachbarschaftsbeziehungen vital abhängen.
Die Völker in der Ostseeregion praktizieren seit vielen Jahrhunderten Zusammenarbeit und kulturellen Austausch. Dies ermutigt, die herausfordernde Aufgabe des Zertifizierens gerade hier zu beginnen. Nachrichten über den Erfolg in dieser Region werden um die Welt laufen.
Das "Deutsche Zentralinstitut für soziale Fragen - DZI" (www.dzi.de) vergibt ein "Spendensiegel" auf Antrag an "Spendenorganisationen..., die nach §§ 51 ff Abgabenordnung als steuerbegünstigt anderkannt sind". Das System ist auf die spezifischen deutschen Verhältnisse zugeschnitten. Hingegen ist ie hier angeregte "Zertifizierung" überall anwendbar. Die Kriterien für die Vergabe des Siegels sind überwiegend formal. Die "Zertifizierung" leuchtet in die Tiefe. Sie bewertet die handelnden Personen und die Inhalte ihres Tuns. Die Zertifizierung beschränkt sich nicht auf privates Spenden. Sie berücksichtigt Zuwendungen und Aufträge öffentlicher Einrichtungen. Das macht das vorgeschlagene Verfahren besonders für die neuen EU-Länder und deren Verwaltungen interessant und für die Nutzung von EU-Programmen für die soziale, gesellschaftliche, regionale und sektorale Entwicklung.
Das Kernelement des Zertifizierens ist ständige, erschöpfende und in die Tiefe gehende Überprüfung. In diesem Zusammenhang werden die Personen und Institutionen hinter und in jeder NRO/NGO (das „Wer“) überprüft und die Qualität ihrer Aktivitäten (das „Wie).
Die Teilnahme kann nur freiwillig sein, weil interne Angelegenheiten den Kontrolleuren gegenüber offengelegt werden.. Die Überprüfung wird in den Händen vertrauenswürdiger und unabhängiger Dienstleistungseinheiten der NRO/NGO-Vereinigungen liegen.
Entdeckte Ungereimtheiten werden unverzüglich beseitigt, wo erforderlich mit Hilfe der gleichen oder anderer Spezialisten der Vereinigungen.
Eine NRO/NGO, die (zur Zeit der Überprüfung oder nach Korrekturen) hohe Qualitäts- und Umsetzungsstandards erfüllt, kann ein Zertifikat beanspruchen, das (falls keine unvorhersehbaren oder außerordentlichen Ereignisse eintreten) bis zur nachfolgenden Überprüfung gilt.
Das vorgeschlagene System würde binnen kurzer Zeit die allzu oft von negativen Folgen begleitete libertinage in der NRO/NGO-Welt beseitigen. Gleichzeitig würden hoheitliche Interventionen, Einmischungen (z.B. russische Lizenzierung von NROen/NGO’s) und Sanktionen verhindert oder zumindest abgemildert.
Dies würde helfen, wirklich nachhaltige Strukturen von sozialem und gesellschaftlichem Interesse zu schaffen, wovon die neuen EU-Länder an der Ostsee, die Ostseeregion insgesamt, West und Ost, die EU und die EU-Regionen in der Nachbarschaft profitieren würden.
Ethisch orientierte Praxis und ständige Kontrolle der Leistungen der Handelnden müssen ineinander greifen. Synenergie ist lebenswichtig, um das Ziel zu erreichen, nämlich starke Volksgemeinschaften, die das europäische kulturelle Erbe respektieren und durch ihr Handeln bewahren.
Die angeregte Modalität verschafft weit umfassendere, tiefere und ins Einzelne gehende Einblicke, als sie landläufige Wirtschaftsprüfung je bewerkstelligen könnte.
Die Überprüfung umfasst persönliches Verhalten und berufliche Leistungen von Managern und Linien-Personal der NROen/NGO’s. Es wird besondere Erfordernisse für Einrichtungen geben, die mit „anderer Leute Geld“ arbeiten, sei es in der Form von Zuwendungen, Subsidien, Dienstleistungsentgelten oder anvertrautem Geld.
Das bestmögliche Vorbild für eine derartig profunde Kontrolle wäre die bei der sogenannten Verbandsprüfung (= gruppeneigene, aber dennoch unabhängige, tiefgehende Selbstkontrollen, durchgeführt von beauftragten Dienstleistungseinheiten, in Verbindung mit Problemlösungs-Hilfen) der kontinentaleuropäischen Genossenschaften und Gegenseitigkeitsvereine.
Die know-how-Träger sollten zu Rate gezogen werden. Der Verfasser ist bereit, ehrenamtlich Vereinbarungen über das Überlassen von Wissen und Erfahrungen zu unterstützen. Er hat gute Verbindungen zur Welt der Genossenschaften..
Das Zertifizieren von NROen/NGO’s wäre eine grundlegende Neuerung, nicht nur für die ehemals sowjetischen Ostseeregionen, sondern für ganz Europa und die Welt.
Bis heute arbeiten NROen’/NGO’s weitgehend unkontrolliert, was häufig zu Unregelmäßigkeiten, Fehlschlägen, Enttäuschungen und, vor allem, zu Mißtrauen, führt. Dies alles behindertSelbsthilfe-Initiativen, insbesondere in Osteuropa. Effiziente Selbstkontrolle würde die Situation radikal umgestalten.
Die vorgeschlagenen Kontrollen würden die Arbeitslast der öffentlichen Aufsichtsbehörden verringern, vor allem bei den kleinen Verwaltungen der baltischen Staaten (z.B. NRO/NGO-Vorhaben mit EU-Regionalfonds oder auch „credit unions“).
Zertifizierte NROen/NGO’s wären sichere Partner bei öffentlichen Förder-Programmen, weil die neue Modalität viel wirksame wäre als regierungsamtliche Aufsicht.
Die staatlichen Aufsichtsorgane könnten sich darauf beschränken, ein wachsames Auge auf die Zertifizierungs-Einrichtungen zu haben. Unmittelbares Kontrollieren von NROen/NGO’s, heute der Kern der Überwachungsarbeit, würde delegiert. Die Kontrollbeamten könntensich auf die Erkenntnisse und die Berichte der Verbandsprüfer stützen. Es ist angeraten, sich zunächst an Pionier-Einrichtungen zu wenden, die aus ihrer Art oder aufgrund ihrer Handlungsmaximen Verteidiger von Ethik und Moral sind, wie etwa die NROen/NGO’s der Kirchen selbst oder solche, die ihnen nahe stehen, weil diese bereit sein dürften, ohne Zögern oder Einwände mitzumachen.
Es kann vorweggenommen werden, dass die Konkurrenz unter den NROen/NGO’s schon bald zu einer allgemeinen Übung führen wird. Abseits Bleibende NRO’en/NGO’s würden den Zugang zu Zuwendungen, öffentlichen Geldern, staatlichen Programmen, zu Geldeinlagen und zu anderen Finanzierungsquellen verlieren.
Eine Bereinigung des NRO/NGO-Sektors würde stattfinden. Das Vertrauen der Behörden, der Unterstützer, der Nutzer und der Öffentlichkeit wäre sicherer Baugrund für autonome und selbsttragende bürgerliche Selbsthilfe und für eine gerechtere Gesellschaft.
Zunächst könnte es geschehen, dass die Transparenz Fürchtenden protestieren. Dies würde anzeigen, dass das Erreichen der angestrebten Ziele nahe ist. NROen/NGO’s die Ergebnisse von gesellschaftlichem Nutzen erzeugen, haben nichts zu befürchten. Im Gegenteil, sie würden das Zertifikat als Qualitätssiegel für ihre Einrichtung und deren Arbeit nutzen.
Dauerhafte institutionelle und personelle West-Ost-Bindungen werden wachsen, sobald die Völker am Ostrand der Ostsee glaubhaft zeigen, dass sie zu ihren vorbildlichen Vorkriegstugenden zurückgekehrt sind. (Anmerkung: Bis zum Zweiten Weltkrieg war die genossenschaftliche „Verbandsprüfung“ auch im Osten gängig.)
Diejenigen, welche die Innovation zuerst übernehmen, werden eine Führungsposition erobern. Insbesondere Länder mit geringem Gewicht im internationalen Entscheidungs-Gefüge könnten Nutzen ziehen. Die baltischen Länder sollten die einzigartige Chance wahrnehmen.
Die nachfolgenden Punkte und die sich daran anschließenden Projekt-Anregungen sollten unter Beachtung der oben erwähnten fundamentalen Aspekte gelesen werden.
Der Aufbau des Zertifizierungs-Systems erfordert ein Netzwerk vertrauensvoll und eng kooperierender lokaler, regionaler und insbesondere grenzüberschreitend arbeitender Einrichtungen.
Die Verbindungen zwischen den einzelnen Ländern am Ostufer der Ostsee und dem Westen nehmen ständig zu. Jedoch sind grenzüberschreitender Austausch und vor allem effektive Zusammenarbeit leider noch immer unterentwickelt, selbst zwischen den kleinen baltischen Ländern. Das darf schon im Eigeninteresse der Völker in dieser Region nicht so weitergehen. Ganz Europa, die EU und die Länder jenseits von ihr, erwartet eine stärkere „Kohäsion“ unter den baltischen Nachbarn.9
Inter-Aktion zwischen modernen gewinnorientierten und zugleich gemeinnützigenUnternehmen und nicht-kommerziellen Einrichtungen sollte überall dort in die Wege geleitet werden, wo es möglich ist.
Auf Wunsch kann der Autor interessierte Leser über langfristig bewährte Lösungen dieser Art aus seiner eigenen beruflichen Erfahrung informieren. Er ist, unter anderem, bereit, das Werk einer sehr erfolgreichen südamerikanischen Stiftung „unter dem Dach der Kirche“ vorzustellen, die der Kopf sozialer und die Gesellschaft unterstützender Einheiten ist, zu der aber auch ein am Markt konkurrierendes finanzwirtschaftliches Konglomerat mit sozialer und gesellschaftsfördernder Bindung gehört. In den korrupten Zusammenhängen, in denen sie sich bewähren musste, ist sie ein einzigartiges Symbol für Anstand und den Respekt gegenüber ethischen Werten. Sie könnte ein für Osteuropa nützliches Vorbild sein.
Respekt gegenüber den ethischen Werten der europäischen Zivilisation und das Einhalten ihrer Grundprinzipien sind in den Regionen verloren gegangen, die über viele Jahrzehnte sowjetisch beherrscht waren.
Einrichtungen der bürgerlichen Gesellschaft waren eine Gefahr für die Mächtigen. Deshalb wurden sie ausgerottet. Als das Sowjetregime zu Ende war, wurde ein strukturelles Vakuum offenbar. Die Kontinuität war schon zu Beginn jener Periode unterbrochen worden. Die einstmals blühenden Selbsthilfe-Systeme des Bürgertums in den östlichen Anrainer-Regionen der Ostsee sind untergegangen.
Es gibt eine große Ausnahme: Die etablierten Kirchen. Sie litten, jedoch überlebten sie. Heute sind sie die einzigen, die in der Lage wären, den Graben zwischen Staat und Bürgern zu schließen. Alternativen gibt es nicht.
Ich meine, dass die Kirchen – im Osten, jedoch ebenfalls die im Westen – geradezu verpflichtet sind, eine Führungsrolle für die Rückkehr solcher Strukturen zu übernehmen, die im Einklang mit dem gemeinsamen kulturellen Erbe der Ostsee-Region stehen.
Das Argument, sie seien nicht auf diese riesige Aufgabe vorbereitet, überzeugt nicht. Lastenteilung mit ihren natürlichen Partnern am Westufer der Ostsee würde sie befähigen. Die westlichen „Brüder“ sollten nicht länger zögern oder sich hinter Wohltätigkeiten verbergen. Physische Präsenz vor Ort ist nötig.
Die Herausforderung ist zwar groß, aber sie ist zugleich eine einzigartige Chance für die Kirchen im Osten. Sollten sie sich weigern, die Rolle als Förderer der Zivilgesellschaft zu akzeptieren, werden sie gegenstandslos werden
Als engagierte Partner im Wiederaufbau-Kampf werden sie soziale Kompetenz bekommen. Ihre Mission (Anmerkung: Der Terminus „Mission“ wird hier bewusst im doppelten Sinne des Begriffes verwandt) würde sich den brennenden Nöten unserer Zeit anpassen.
Vorhaben für eine partnerschaftliche, auf die gegenwärtigen Grundbedürfnisse abzielende Zusammenarbeit könnten sein:
Das die gesamte Ostseeregion umspannende Zertifizierungssystem selbst, das allen Selbsthilfeeinrichtungen ohne und mit Geschäftsbetrieb, ihren Zuwendungsgebern und Unterstützern, zukunftsorientierten Wirtschaftsprüfern in der östlichen Ostseeregion und den Aufsichtsbehörden angeboten werden sollte.
Es erscheint angeraten, die Grundlagen für das System unverzüglich zu schaffen. Der Verfasser dieses Textes ist zu ehrenamtlicher Arbeit bereit, aber er benötigt gleichgesinnte Mithelfer. Es wäre das Beste, sofort eine Arbeitsgruppe einzusetzen. Die Aufforderung zum Mitmachen richtet sich zu aller erst an erfahrene westliche Senioren (Freiwillige mit sicherem Einkommen).
(Pensionierte) Verbandsprüfer aus dem Kreis der kirchennahen Genossenschaftsbanken wären höchst willkommen.
Wie oben schon angesprochen, die Innovation könnte die Akzeptanz der kleinen baltischen Länder stärken. Deshalb sollten örtliche Partner zunächst in diesem Raum gesucht werden. Es wäre vorteilhaft, von Anfang an Partner in mehreren dieser Länder zu haben. Ein Vorhaben dieser Art wäre für eine gemeinsame, grenzüberschreitende West-Ost-West Kooperation sehr geeignet.
Sobald die Selbstkontroll-Einheiten funktionsfähig sind, kann an praktische Dienstleistungen für Einzelpersonen an der Basis im Bereich der wirtschaftlichen Selbsthilfe (Bezieher kleiner und mittlerer Einkommen) gedacht werden.
FachmännischeUnterstützung beim Gestalten finanzieller Angelegenheiten könnte eine Option sein. Um den Bedürfnissen der Finanzierung Suchenden zu entsprechen, ist es nicht unbedingt erforderlich –vielleicht sogar nicht einmal angeraten – eine Bank zu errichten. (Anmerkung: Das könnte unter Umständen später geschehen.) Begleiten bei Verhandlungen mit Anbietern am Finanzmarkt könnte die Beratung ergänzen.
.Rückmeldungen richten sie bitte an die e-mail-Adresse lewerenz.juergen@freenet.de (Deutsch oder Englisch).
Eine englischsprachige Version des obigen Textes findet sich auch als „blog“ unter www.infobalt.de. Auf der „home-page“ auf „International Baltic Sea NGO Forum (English)“ klicken und dann auf „Juergen Lewerenz“.
Estlands Traditions-Kurort Haapsalu (Hapsal) und deutsche Nutzer
Traditions-Heilkurort Hapsal
(= Haapsalu) in der Wiek (= Läänemaa), West-Estland) und Umgebung
Gesundheit + Natur + Wohlfühlen
Konzept für die
Fortentwicklung anspruchsvoller. westlichen Standards entsprechender personeller und materieller Kapazitäten
auf den Gebieten
Rehabilitations-, Pflege- und Präventivmedizin
für deutsche Nutzer
Zusammenfassung
Die Region Hapsal ist ein nach eher bescheidenen Starthilfen ein – auch unter wirtschaftlichen Aspekten – recht raschen Erfolg versprechender Ansatzpunkt für die Entwicklung eines anspruchsvollen und dennoch sehr kostengünstigen Gefüges medizinischer Einrichtungen für den Bedarf aus dem Westen – vor allem aus Deutschland – kommender Nutzer.
Es muss keineswegs bei Null begonnen werden. Haapsalu hat eine lange Heilbad-Tradition (s. Einführung) und bereits Erfahrung mit ausländischen Patienten, vor allem aus Finnland.
Mit partnerschaftlichem – nicht unbedingt unentgeltlichem – Engagement können die vorhandenen personalen, technischen und institutionellen Kapazitäten bedeutend verbessert und erweitert werden, so dass sie für andere Ausländer als Finnen und für die jeweiligen Heilkosten-Träger attraktiv werden.
Ohne die richtigen, das heißt Humanismus, Ethik, Gemeinnützigkeit, Eigenengagement und Sparsamkeit verpflichteten Partner wäre die Entwicklung zwar ebenfalls, aber sicher weit weniger zufriedenstellend möglich.
Es geht bei diesem Vorschlag nicht nur um Technologie-Transfer im engen und im weiteren Sinne, sondern zugleich um die Vermittlung von in den vergangenen Dekaden und nicht zuletzt in den Jahren nach der politischen Wende vernachlässigten Werthaltungen.
Es wird eine lohnende und aus spezifischen wie allgemeinen Aspekten unterstützenswerte Alternative zum Abwerben von osteuropäischen Fachkräften für Arbeitsleistungen in westlichen Einrichtungen vorgeschlagen. Ihre Dienste vor Ort anbietende Kräfte könnten trotz vergleichsweise geringer Entlohnung weit besser ersparen als in den Hochpreis-Ländern in Westeuropa, weil sie weiter durch ihr persönliches und wirtschaftliches Umfeld abgesichert blieben.
Die Anbieter der hier in Rede stehenden Gesundheits-Dienstleistungen müssen keineswegs ihren Ruin durch das Ausbleiben östlicher Hilfskräfte befürchten. Hier wird nur ein komplementärer, in seinen Auswirkungen eher bescheidener, Ansatz vorgeschlagen. Allerdings ist durchaus beabsichtigt, Träger solcher Einrichtungen und nicht zuletzt die Versicherer – die des Sozialsystems, ebenso wie die privaten – zu ermuntern, sich dem Experiment anzuschließen. Die positiven Kosteneffekte müssen nicht vertieft werden, weil sie sofort einleuchten.
Es wird keineswegs die Verlagerungvon Betriebs-Kapazitätenin ein östliches Billigland vorgeschlagen. Es geht zunächst um das schrittweise Entwickeln von ergänzenden Potentialen.
Der Aufbau sollte in Modulen erfolgen, wobei jede Einheit ein geschlossenes Ganzes ist, die aber in ein dynamisches Gesamtkonzept eingebunden bleibt.
Am Anfang stehen gegenseitiges Kennen- und Verstehen-Lernen, Vertrauensaufbau, Einleitung der Institutionen-Entwicklung und – vor allem – Fortbildung, nicht nur in praktischer Hinsicht, sondern ebenso sehr in den im zweiten Absatz hervorgehobenen Grundhaltungen.
Das „süße Gift“ öffentlicher oder privater Zuschüsse wird bewusst in den Hintergrund geschoben. Erst wenn mit eigener Kraft der Partner vor Ort und der mit ihnen kooperierenden Einrichtungen im Westen solide, d.h. selbsttragende, Strukturen geschaffen wurden, können ergänzende, schnellere Realisierungen ermöglichende Hilfen Dritter in Anspruch genommen werden. Sparsamkeit im Umgang mit Ressourcen wird so zu einem struktursichernden Bauelement.
Es wird angeregt, nicht alle der angeregten Aktivitäten in Hapsal zu konzentrieren, sondern die nähere Umgebung des Ortes einzubeziehen.
Einführung
Zunächst eine Lagekarte. Dies ist ein Auszug aus den Blatt „Der Hapsalsche Kreis – Le Cercle de Hapsal“ des sog. Mellin-Atlas von 1798 (Atlas von Liefland oder von den beyden Gouvernementern u. Herzogthümern Lief- und Esthland und der Provinz Oesel, Riga und Leipzig, 1798 – Wiederauflage durch A.S. Regio, Tartu, Estland, 1995). Hapsal ist der zentrale Ort der früher unter dem deutschen Namen „Ösel und die Wiek“, heute Läänemaa (= West-Estland) genannten Region.
Als weitere Einführung die Kopie einer Seite aus der Web-Site (www.framare.ee - Rubrik „Geschichte“ des führenden Gesundheits-Zentrums in Haapsalu, weil diese Referenz anschaulich in das Zentrum des im Folgenden Beschriebenen führt. Wer mehr wissen möchte – bitte die o.g. Web-Adresse anklicken. Die entsprechenden Rubriken stehen auf der hier eingefügten Seite. Nachfahren des Heilbad-Gründers leben in Deutschland; einer von ihnen hat engen Bezug zum Gegenstand dieser Aufzeichnung.
Der Kurort Haapsalu kann auf die älteste ununterbrochen tätige Schlammbadestätten Estlands zurückblicken. Die Geschichte des Kurorts geht zurück bis auf das Jahr 1820, als der Kreisarzt Carl Abraham Hunnius in Haapsalu seine Praxis eröffnete. Während er die hiesigen Einwohner behandelte, begegnete Hunnius einem eigenartigen Heilverfahren der Volksmedizin - die Anwendung von Meeresschlamm. Dr. Hunnius lie? die chemische Zusammensetzung des Meeresschlammes untersuchen und testete die neue Methode der Schlammtherapie an seinen Verwandten und Patienten. Die Ergebnisse waren positiv; viele Ärzte und Universitätslehrer in Tartu waren von der neuen Behandlungsweise begeistert. Im Jahr 1825 wurde unter der Leitung von Dr. Hunnius in der Bucht Eeslahe in Haapsalu die erste Schlammbadeanstalt errichtet. Im Jahre 1845 wurde an der Bucht Tagalahe die zweite, bedeutend grössere und komfortablere Schlammbadeanstalt fertiggestellt. Besondere Beliebtheit erlangte die mit vielen Buchten und Inselchen gezierte Kurortstadt beim wohlhabenden Adel von St. Petersburg sowie am russischen Zarenhof. Die Zaren Peter I., Alexander I., Alexander II., Alexander III. und Nikolai II. reisten nach Haapsalu, um hier ihre Gesundheit zu pflegen und die beschauliche Atmosphäre zu geniessen.
Im Jahre 1867 verbrachte der weltberühmte russische Komponist Peter Tschaikowski den Sommer in Haapsalu; hier schrieb er einen Teil seiner ersten Oper 'Der Woiwode' und den Instrumentalzyklus 'Souvenir de Hapsal'. Auch der berühmte russische Maler und Theaterkünstler Nicholas Roerich entdeckte die reizvolle Kurstadt für sich. Die bekannten Werke 'Hinter den Meeren gibt es gro?e Länder' und 'Das Warägermotiv' waren gerade von seinem letzten Besuch im Jahr 1910 inspiriert.
In den Zeiten der ersten Republik Estland (1918-1940) war Haapsalu nach wie vor eine beliebte Kurstadt. In 1938 wurde ein gro?es modernes Sanatoriumsgebäude fertiggebaut und im Juli desselben Jahres verbrachten hier Menschen aus 21 Nationalitäten ihren Sommer. Neben Professoren und Musikern suchten hohe Staatsbeamten und bekannte Geschäftsleute aus der ganzen Welt die Stadt zur Erholung auf. Auch viele führende estnische Staatsbeamte und Kulturschaffende hielten sich im Sommer in Haapsalu auf - Aino Kallas, Friedebert Tuglas, Villem Grünthal-Ridala, Oskar Luts u.a. Nach der Okkupation Estlands wurde das Sanatoriumswesen gemäss sowjetischer Gesetzesgebung umgestaltet. Das in der Periode der Republik Estland errichtete und auch heutzutage noch erfolgreich arbeitende Sanatorium 'Laine' wurde erweitert. Hier wurden Patienten aus ganz der ganzen Sowjetunion aufgenommen.
Im wieder selbständig gewordenen Estland wurden die Traditionen der Schlammtherapie in Haapsalu erneut ins Leben gerufen.
Im Jahr 1994 nahm das reorganisierte Sanatorium 'Laine' seine Tätigkeit auf; auf dem Grundstück der ehemaligen Heilanstalt Bergfeldt entstand eine kleine Schlammbadeanstalt, die denselben Namen trug. Im Jahre1997 wurde inmitten des Kiefernwaldes Paralepa das Gesundheits- und Erholungszentrum Fra Mare fertiggestellt. Wie ehedem präsentiert sich Haapsalu in der ganzen Welt als bedeutende Kurstadt.
Warum werden gerade Hapsal und sein Umfeld in den Vordergrund dieser gezielt an Deutsche gerichteten Darstellung gerückt? Die Antwort hat mehrere Dimensionen.
An den Anfang stelle ich persönliche Bezüge. In der Einführung wird das Wirken eines Baltendeutschen beschrieben, dessen Werk bis heute existiert – siehe die Einführung - und wohl auch die professionelle Ausrichtung seiner in Deutschland ansässigen Nachfahren mitbestimmt hat; diese Nachfahren haben über einen Wirkungskreis, der das hier vorgetragenen Anliegen unmittelbar oder auf indirekte, aber dennoch effiziente Weise unterstützen kann.
Ich selbst bin seit der politischen Wende im Osten im Baltikum – mit Schwerpunkt Estland – engagiert und widme mich derzeit mit Hilfe der „Ostsee-Stiftung für Umwelt- und Regionalentwicklung“ und des „Förderkreises Livländische Gemeinnützige Sozietät von 1792“ (s. auch www.ostsee-stiftung.org; www.baltic-sea-foundation.org; www.livlaendische-gemeinnuetzige.org; www.livonian-common-weal.org) der Entwicklung der Haapsalu-Region, wo ich seit 1996 in jedem Jahr über mehrere Monate wirke und lebe. Der hier näher ausgeführte Ansatz ist in der Web-Site angerissen. Ich bin selbstverständlich bereit, mich der Sache uneigennützig und dauerhaft zur Verfügung zu stellen.
Wie das gesamte Baltikum, so gehören auch Estland und damit Hapsal zum über Jahrhunderte deutsch geprägten Kulturraum Europas. Die Untaten der Gewaltherrscher in der jüngeren Vergangenheit haben das Deutschland und dem Baltikum gemeinsame kulturelle Erbe zwar stark beschädigt und verschüttet. Dennoch lohnt es sich durchaus, an der Erhaltung und dem den Bedürfnissen der Gegenwart genügenden Ausbau der Kultur-Denkmäler, zu denen Haapsalu durchaus gerechnet werden kann, mitzuwirken
Ich bin entschlossen, meinen Beitrag zu leisten und suche erfahrene, entschlossene, vorwärts denkende, ethischen Prinzipien verpflichtete und sowohl wirtschaftlicher Vernunft, als auch der Unterstützung des Gemeinwohl verbundene Mithelfer, vor allem solche aus dem deutschen Raum.
Die modernen Kommunikationsmittel haben das Problem Entfernung so weit schrumpfen lassen, dass es kein Hemmnis mehr ist. Wenn dennoch Estland als eine weit entfernte Gegend angesehen wird, so liegt das vor allem an den mental noch nicht völlig überwundenen Folgen des Zweiten Weltkrieges und des ihm unmittelbar nachfolgenden Kalten Krieges. Auch hier bin ich bei der Folgenbeseitigung engagiert.
Zurückhaltung wegen des Klimas in der baltischen Region außerdem immer weniger angebracht. Die Sommer sind in aller Regel wegen der gegenüber dem Westen weit höheren Zahl von Sonnentagen wärmer als in Deutschland. Die Saison ist in den letzten Jahren bedeutend länger geworden. Sie dauert von Ende Mai bis Mitte Oktober, hält also einem Vergleich mit Deutschland durchaus stand. Das gesamte Baltikum wird durch die Klimaveränderung zunehmend begünstigt; dass die Veränderungen rascher als prognostiziert vor sich gehen, ist allgemein bekannt. Wirklich kalt wird es erst im Januar, wenn die Ostsee zufriert. Allerdings hat auch der Winter hier seine Reize, zumal wenn ab März die Sonne wieder fühlbar intensiver wird. Die Esten sind eher noch kältesensibler als die Deutschen; deshalb wird immer gut geheizt.
Wie steht es mit der Verständigung? Auch daraus ergibt sich kein triftiger Grund gegen Mitarbeit bei der Gestaltung des hier Angeregten oder gegen die Nutzung der vorhandenen oder der künftigen Dienstleistungsangebote in Haapsalu und seinem Umfeld. Die Esten sind sich sehr wohl bewusst, dass sie mit ihrer von nur wenigen verstandenen Sprache allein im neuen Europa nicht bestehen können und haben sich auf Mehrsprachigkeit längst eingestellt, weit mehr als die Mehrheit in Deutschland. Jüngere Leute – von zehn Lebensjahren aufwärts – sprechen in aller Regel fließend Englisch. Deutsch ist viel weiter verbreitet als noch vor ein paar Jahren. Russisch wird zwar von vielen im fortgeschrittenen Lebensalter verstanden, spielt aber keine dominante Rolle mehr. Ganz alte Esten sprechen in aller Regel ein sehr gutes, klassisches Deutsch; doch diese Gruppe stirbt allmählich aus. Die Sprach-Situation ist in etwa mit der in Finnland versprochen, wo man ebenfalls recht weit kommt, auch ohne Kenntnisse des für Deutsche schwierigen Finnisch.
Die Sicherheit ist in der Hapsal-Gegend eher gewährleistet als an den sozialen Unruhepunkten in Deutschland. In- oder ausländische Übeltäter haben geringe Chancen. Die Polizei ist ehrlich und effizient. Sie kommt stets, wenn man sie ruft. In ihren Dienststellen ist immer jemand, der Englisch oder Deutsch kann, sogar nachts und an Feiertagen. Im Autoverkehr besteht absolutes Alkoholverbot; Übertretungen werden prompt streng geahndet und deshalb weitgehend vermieden.
Mobil-Telefonie und Nutzung des Internet sind viel weiter als in Deutschland verbreitet. Selbst an kleinsten Plätzen gibt es immer einen Internet-Zugang, wofür sogar ein entsprechender Passus in der Verfassung sorgt. Niemand ist hier von der Welt abgeschnitten. Im Gegenteil, alle sind überall hin vernetzt und Verzögerungen bei der Kommunikation gibt es nicht, anders als vielerorts noch im Westen. Ich selbst kommuniziere mit meinen estnischen Freunden, die zugleich meine Partner sind, schon aus Kostengründen, seit längerem über die Internet-Telephonie.
Trotz all dieser günstigen Voraussetzungen gibt es noch einen Engpass für einen umgehenden Start des Angeregten. Das Hindernis liegt eher auf deutscher, denn auf estnischer Seite.
Es fehlt weniger am Wagemut der Nachfrager nach Gesundheits-Dienstleistungen als an der Bereitschaft der Kostenträger im Gesundheitswesen, sich trotz der außerordentlich günstigen Kosten-Nutzen-Relation, Patienten ebenso abzusichern, wie es bei der Inanspruchnahme einer vergleichbaren deutschen Einrichtung geschehen würde. Besonders ablehnend zeigten sich bisher die Einrichtungen des gesetzlichen Krankenversicherung.
Wie ich erfuhr, verlangten sie noch im vergangenen Jahr von an einer Rehabilitations-Maßnahme in Hapsal Interessierten den Nachweis, dass die Leistung nicht auch von einer deutschen Institution erbracht werden könnte. Nach der Kosten-Nutzen-Relation wurde überhaupt nicht gefragt. Das widerspricht unternehmerischer Vernunft. Mit Bürokratie-Tricks wird versucht, unter Inkaufnahme von Nachteilen für das Gefüge des deutschen Gesundheitswesens Wandel so lange wie möglich zu verhindern. Ich glaube, Reformbedarf in der vorgeschlagenen Richtung überzeugend demonstriert zu haben.
Bezüglich der privaten Versicherer habe ich beobachten können, dass sie sich immer noch eher passiv verhalten. Sie weisen die bei ihnen Versicherten keineswegs auf Alternativen zur Behandlung in Deutschland hin, nicht einmal die Gegenseitigkeits-Versicherungs-Vereine, die das doch eigentlich schon im Interesse ihrer Mitglieder an niedrigen Beiträgen unternehmen müssten.
Die Beihilfeträger des Beamtenstandes begrüßen zwar geringe Ausgaben, doch werden sie ebenfalls nicht aktiv, ebenso wenig wie die zum im Vorabsatz angesprochenen privaten Beihilfe-Ergänzungs-Versicherer.
Ich setze dennoch darauf, dass es schon wegen der immer stärker werdenden Kostendrucks in allernächster Zeit neben den Leistungsnachfragern auch unter den Versicherungsträgern und den mit ihnen verbundenen deutschen Gesundheits-Dienstleistungs-Anbietern schon in allernächster Zukunft Pioniere geben wird, die sich auf Vorhaben, wie das von mir vorgeschlagene, einlassen. Ich möchte solche Vorreiter animieren.
Anforderungen an Träger in Estland
Grundvoraussetzung für einen Träger in Estland ist natürlich neben vorhandener Basis-Kompetenz und Fortentwicklungs-Bereitschaft, sowie dem Wunsch nach Engagement mit Deutschland, die Bereitschaft, ethischeBerufs- und Wirtschaftskonventionen zu akzeptieren. Kandidaten mit diesen Voraussetzungen zu finden, dürfte nicht übermäßig schwer fallen. Deshalb dürfte es auch kein allzu großes Problem bereiten, diese zur freiwilligen Unterwerfung unter ein anspruchsvolles Überprüfungs-System (etwa nach dem Vorbild der Verbandsprüfung bei genossenschaftlichen Einrichtungen) zu verpflichten.
Es ist durchaus möglich, dass die schon operierenden Einrichtungen (siehe etwa die in der Einführung angesprochene) zu gewinnen.
Wünschenswert wäre darüber hinaus, Partner zu gewinnen, die neben rein kommerziellen Gewinn-Maximierungs-Interessen sich dem Gemeinwohl verpflichtet fühlen und so etwas auch praktizieren. Gemeinnützigkeit hat außerhalb des staatlichen Bereichs erst geringen Stellenwert. Es wird eine bewusstseins- und strukturentwickelnde Innovation in der West-Ost-Kooperation angeregt.
Die Kombination von unternehmerischem Denken mit gemeinnütziger Widmung in einem anspruchsvollen ethischen Rahmen ist in den Aufbaujahren nach der politischen Wende im Osten Europas vernachlässigt worden.
Der estnische Träger sollte sich mit seinem künftigen auswärtigen Partner in den Grundprinzipien einig sein. Anderenfalls würde es trotz Übereinstimmung im Beruflichen oder Betriebswirtschaftlichen früher oder später zu erfolgsbehindernden Querelen kommen. Konzeptionell-weltanschauliche Inkompatibilität wiegt schwer, wie die Praxis immer wieder zeigt.
Andererseits ist gerade die Übereinstimmung im Ethischen ein nicht zu unterschätzende Erfolgs- und Stabilitätselement. Dieses Grundkonzept sollte keineswegs als Appell für reinen Altruismus oder gar Beiseitelassen wirtschaftlicher Prinzipien missverstanden werden.
Ansätze dieser Art finden sich nicht in den Listen des den EU-Beitrittskandidaten zu vermittelnden „EU-acquis“, weil einseitig auf die angeblichen positiven sozial- und gesellschaftspolitischen Begleit-Effekte eines ungebremsten, allein an Einzelinteressen ausgerichteten Liberalismus setzte. Ein fundamentaler Irrtum, wie jetzt immer mehr erkannt wird.
Geeignete Aufbau-Partner in West-Europa
Insbesondere im Westen Deutschlands, das, allen Irrungen und Wirren des vergangenen Jahrhunderts zum Trotz, von einer Kontinuität der ererbten Systeme begünstigt wurde, gibt es eine Reihe von leistungsfähigen Einrichtungen, die den im Vorkapitel beschriebenen Grundsätzen voll genügen und die deshalb als mögliche Partner in Frage kommen.
Einrichtungen solcher Art praktizieren nicht nur täglich die Kombination wirtschaftlicher und ethischer Grundwerte, sie lassen ihr Handeln und die Beachtung der Basis-Prinzipien in aller Regel zudem von unabhängigen Institutionen überprüfen. Die Kontrollinstanzen (noch einmal das Stichwort: Verbandsprüfung) examinieren weit gründlicher, als es selbst einer perfekten Staatsaufsicht je möglich sein würde; sie wirken zudem effektiv beim Abstellen von Mängeln mit.
Letzteres ist ein ganz wesentliches System-Element, das unbedingt in eine Partnerschaft der vorgeschlagenen Art Eingang finden sollte. Die Beispielwirkung würde weit über den hier in Rede stehenden spezifischen Rahmen hinaus strahlen; ich denke hierbei nicht zuletzt an die gerade in den neuen EU-Ländern immer noch nicht wieder eingewurzelten Institutionen der sozialen, gesellschaftlichen und wirtschaftlichen Selbsthilfe der Bevölkerung.
Meine Anregung zum Mitmachen richtet sich in erster Linie an hier einschlägige Facheinrichtungen, die etwa den christlichen Kirchen, der freien Wohlfahrt und humanistischer Beispielhaftigkeit – etwa den Anthroposophen – verpflichtet sind.
Interessen auf estnischer wie auf westlicher Seite
Wenn ich die besondere Bedeutung homogener Partner in den Vordergrund rücke, geschieht das nicht zuletzt zur Unterstützung des Gebotes der Gegenseitigkeit in den Partnerbeziehungen. Geben und Nehmen müssen von Anfang an so gleichgewichtig wie nur irgend möglich sein. Die Interessen beider Partner und der mit ihnen eng und eher weitläufig verbundenen Personen und Einrichtungen müssen Gewicht haben.
Es geht hier nicht um die Aufforderung, westliche Einrichtungen wegen eines niedrigen Lohniveaus im Osten oder wegen steuerlicher oder sonstiger außergewöhnlicher materieller Vorteile (unter Missachtung der Anliegen westlicher Arbeitnehmer) zu verlagern oder gar einen Kahlschlag unter den westlichen Stätten medizinischer Versorgung einzuleiten. Keineswegs ist an ein massives Abwerben östlichen Heil- und Pflegepersonals gedacht.
Im Gegenteil: Ich schlage vor, die im Westen vorhandenen, zunehmend durch den wachsenden Kostendruck in Bedrängnis geratenden Versorgungseinrichtungen um den westlichen Ansprüchen genügende befreundete Leistungsanbieter zu ergänzen.
Ich eröffne ein neues Wirkungsfeld, nämlich die Vermittlungvon vorhandenem Wissen und Können – die zuvor beschriebenen ethischen Grundhaltungen durchaus eingeschlossen - an geeignete Partner im Osten im Rahmen der System- und Institutionen-Fortentwicklung. Auf diese Weise würde die Basis für künftige lohnenswerte, sich dynamisch entwickelnde Austauschbeziehungen geschaffen, etwa auf den Gebieten Personalentwicklung, Logistik, Investitionen.
Freundliche oder feindliche Übernahmen halte ich für keinen geeigneten Ansatz, weil dadurch allzu leicht erfolgsbehindernde Ungleichgewichte entstehen können.
Ich will zwar, dass westliche Einrichtungen und die mit ihnen verbundenen Personen im Osten – in diesem konkreten Fall in Estland – auf Dauer wieder heimisch werden, wobei ich zugleich den Partnern und den mit ihnen Verbundenen ein Tor zum Westen öffnen möchte und ihnen zugleich eine Alternative für Auswanderung bieten möchte.
Auch unter diesem Aspekt halte ich gleichgewichtige Partnerschaft für den gegenüber westlicher Dominanzbesseren, weil dauerhaft tragfähigen, mit anderen Worten: nachhaltig fruchtbaren, Ansatz.
Leistung aus eigener Kraft vor Förderzuschüssen
Sollten Vor-Untersuchungen ergeben, dass die Partner nicht bald nach dem Start der Kooperation aus eigener Kraft und in sinnvoller Lastenteilung erste greifbare – nicht unbedingt spektakuläre – Erfolge erarbeiten können, ist es besser, aufzugeben, als sich mit geschönten ZukunftsperspektivenöffentlicheFördermittel einzuwerben.
Eine solche Einstellung impliziert den Zwang zu vorsichtig-sparsamem Umgang mit Ressourcen. Unentgoltene Vorleistungen der Beteiligten sind zweckdienlicher als das – meist zugleich überaus aufwendige und zudem sehr oft vergebliche - Bemühen um irgendwelche Zuschüsse:
Das süße Gift Subvention verschleiert die Realitäten und verleitet, vom geraden Weg abzuweichen. Ein Surrogat für Eigenleistung können Zuschüsse nie sein. Erst wenn die Strukturen so weit stehen, dass sie sich, wenn auch langsam, fortentwickeln können, kann an die Inanspruchnahme von Mitteln aus Förderprogrammen gedacht werden, um sich auch mit Eigenanstrengungen erreichbaren Zielen vielleicht etwas rascher anzunähern.
Dies ist nicht nur eine der fundamentalen Lehren aus der Entwicklungshilfe, sondern nicht zuletzt aus der – hier besonders relevanten - Förderpraxis für die neuen Länder der Bundesrepublik Deutschland.
Alternative für die West-Migration östlicher Arbeitskräfte
Westliche Einrichtungen im Gesundheitssektor sind beim Anwerben östlicher Kräfte erfolgreich, weil Letztere hoffen, mehr zu sparen und zum Erhalt ihres heimatlichen persönlichen und sachlichen Umfeldes beizutragen, als wenn sie sich daheim verdingen. Fachkräfte kommen nicht etwa deshalb in den Westen, weil sie zu Hause arbeitslos wären. Die im Osten immer noch stark vom immer schwächer werdenden öffentlichen Sektor abhängigen Gesundheits-Einrichtungen bieten zwar ausreichend Arbeitsplätze, doch nur miserable Löhne.
Die Hoffnung der in den Westen Abwandernden, durch Sparen Reserven aufzubauen, wird wegen der hohen Lebenshaltungskosten hierzulande in aller Regel nur zu einem geringen Teil erfüllt, sehr häufig aber völlig enttäuscht. Das kann nicht ohne negativen Einfluss auf die Arbeitsmoral und die Dauerhaftigkeit des Engagements im Westen bleiben. Das Anwerben von Kräften aus dem Osten ist also bestenfalls ein kurzfristig wirksames Palliativ für die Schwierigkeiten im unvermeidlich arbeitsintensiven Gesundheitssektor. Was ich vorschlage, geht das Übel an der Wurzel an:
Wenn sich westliche Dienstleistungsanbieter im Gesundheitswesen für ihre Stamm-Zielgruppe (= westliche, sprich deutsche, Nachfrager nach ihren Angeboten) auch über Partner im Osten (Anwendungsfall hier: Estland) etablieren, verbessern sie die Lage auf mehreren Feldern:
Sie eröffnen Fachkräften aus derjenigen östlichen Gegend, in der sie sich etablieren, Arbeit vor Ort zu finden, ohne ihre persönliches und sachliches Umfeld zu gefährden oder gar aufzugeben. Sie geben ihnen zugleich die Chance, ihre Kenntnisse zu vermehren und beruflich weiter zu kommen. Trotz gegenüber dem deutschen geringerem Arbeitsentgelt werden diese Personen in vielen Fällen weit besser wirtschaften und sparen können, als wenn sie im Westen arbeiten.
Die neue Modalität schließt keineswegs aus, dass eine westliche Einrichtung gelegentlich weiterhin auf Kräfte aus dem Osten zurückgreift. Die Parameter würden allerdings grundlegend verändert. Arbeitskräfte würden mehr aus normalen berufsbezogenen Motiven von Osten nach Westen oder umgekehrt wandern, als hauptsächlich von Not und Aussichtslosigkeit getrieben:
Die sich im Osten verankernden westlichen Einrichtungen würden eine dauerhaft tragfähige Antwort auf das unausweichlich immer Problem der Budgetkürzungen erarbeiten. Sie würden aus der Zwangslage befreit, ihre Leistungen im Umfang und in der Qualität immer weiter reduzieren zu müssen, ein Prozess, an dessen Ende nicht selten das Aufgeben, das Aus steht. Im Gegenteil, sie könnten mit der angeregten Modalität expandieren und sich europaweit vorbildlich dynamisch entwickeln.
Die Nutzer ihrer Einrichtungen würden von den östlichen Partnern nach den gleichen hohen westlichen Standards versorgt, also keineswegs schlechter – oft sogar besser – gestellt. Dass Entfernung, Kommunikation, Sicherheit u.ä. keine echten Probleme, allenfalls Vorurteile, sind, wurde weiter oben ebenfalls schon angesprochen.
Entwicklung selbständiger Aufbau-Module
Ich schlage einen Aufbau von einem abgesicherten und abgeschlossenen Schritt zum nächsten, also in modularer Weise, vor. Jedes Modul sollte ein zur Not für sich allein lebensfähiges Werkstück sein. Dennoch sollten die einzelnen Module als Teile eines größeren Ganzen konzipiert und durchgeführt werden. Denn nur in einem Gesamt-System werden sie ihre volle Wirkung entfalten können. Dies ist eine weltweit vielfach erprobte Vorgehensweise.
Es erscheint ratsam, zuerst den Komplex Rehabilitations-Medizin voll zu entwickeln, beginnend mit einleitenden Schritten wie Ost-West-Annäherung und Fortbildung.
Erst wenn dieser Kernbereich wirklich gute Leistungen erbringt und im Osten wie im Westen angenommen ist, sollte an den zweiten Komplex, den der Pflege-Medizin herangegangen werden.
Diese Art des Vorgehens wird deshalb vorgeschlagen, weil die immer noch bestehenden Ressentiments gegen den Osten und den angeblich so unwirtlichen Norden bei letzterem Segment stärker zu Buche schlagen, als bei ersterem, weil Pflegebedürftige meist länger, oft sogar bis ans Ende ihrer Tage, in den Einrichtungen verbleiben als Rehabilitations-Patienten. Ängste der Pflegeempfänger und ihrer eventuellen Angehörigen wirken stärker. Wenn durch erfolgreiche Rehabilitations-Maßnahmen erst einmal Vertrauen geschaffen ist, fällt es leichter, Befürchtungen zu begegnen.
Dauerhafte Kooperation
Die potentiellen Kooperationspartner, im Osten, ebenso wie im Westen, sollten sich von vornherein und stets bewusst sein, dass es hier um auf ewig angelegte Zusammenarbeit geht.
Temporäre, etwa beratende, Präsenz mag von Fall zu Fall angezeigt sein und wird wohl auch stattfinden, doch muss diese in einen langfristigen Rahmen eingebettet sein.
Das Vorgeschlagene könnte, auf einem begrenzten Feld, aber dennoch effektiv und ausstrahlend, dazu beitragen, dass die Kooperationspartner, hier wie dort, mit Hilfe des Partners auch außerhalb ihres Heimatlandes dauerhaft ansässig werden – wie es früher, vor den Ereignissen, die das auseinander rissen, was eigentlich zusammen gehört, üblich war.
Beispiel für den östlichen Ostseeraum
Die Verwirklichung des hier Angeregten würde von Anfang an von allen neuen EU-Mitgliedern aufmerksam beobachtet und sicher auch kommentiert werden. Auch jenseits der östlichen EU-Grenzen fände dies alles große Beachtung; es ist nicht auszuschließen, dass sich etwa in Russland öffentliche oder von oben gesteuerte Stellen zunächst abwertend äußern; das darf nicht erschrecken, weil das nur eine spezifische, systemtypische Ausdrucksweise lebhaften Interesses ist.
Nachahmung in anderen Regionen der „neuen“ EU ist durchaus wünschenswert und im Sinne der hier vorgetragenen Anregungen.
Bemühen um Nutzer aus Ost und West-
Schon bald wird sich zeigen, dass auch Einwohner aus der gesamten baltischen Region, innerhalb, vor allem aber aus Ländern außerhalb der EU-Grenzen, Interesse an der Inanspruchnahme der angebotenen Medizin-Dienstleistungen zeigen, vor allem, wenn sie erfahren, dass alles auf einer Kooperation mit Deutschland basiert.
Zahlungskräftige Personen aus Russland und aus anderen GUS-Staaten kommen schon heute gern in das sichere, ruhige, nahe Estland, um hier in einer weit angenehmeren Atmosphäre als daheim ihre Lebensbedürfnisse stillen zu können, nicht zuletzt in Gesundheits-Angelegenheiten.
Ohne allzu großen Aufwand wird man Nutzer aus diesen Kreisen anwerben können. Sie warten geradezu auf Angebote wie die hier behandelten. Dass dies positive Rückwirkungen auf die deutschen Kooperationspartner haben wird, steht außer Zweifel und soll nur der Vollständigkeit halber erwähnt werden.
Kombination von medizinischer Versorgung mit anderen Aktivitäten
Die angeregten Aktivitäten können sinnvoll mit anderen Aktivitäten, die für die Entwicklung der baltischen Region, insbesondere für Hapsal und sein Umfeld, von Bedeutung sind, verbunden werden.
Zu nennen wäre zunächst der sog. Qualitäts-„Öko-„-Tourismus für Anspruchsvolle, die den in südlichen Regionen vorherrschenden Massentourismus ablehnen, sowie für gesundheitsbewusste, vor allem ältere, Menschen, die etwas für ihre Gesundheit in angenehmer Umgebung, fern von Wettbewerbs-Sport unternehmen wollen.
Die noch recht unverfälschte Natur und die geringe Siedlungsdichte bei erstklassiger Verkehrs-Infrastruktur sind ein sich anbietendes Potential, das ohne Schaden zu stiften, genutzt werden könnte.
Aufzubauen wären allerdings – in Ergänzung zu den weiter oben in den Vordergrund gerückten Feldern „Rehabilitations- und Pflegemedizin“ – Angebote der Präventiv-Medizin, die ihrerseits von Wohlfühl-Programmen (ich vermeide den gängigen Ausdruck „wellness“) begleitet sein sollten.
Da die Natur in diesem Zusammenhang eine sehr wichtige Rolle spielt, sollten naturnahe medizinische Anwendungen besonders berücksichtigt werden.
Doch der anspruchsvolle Mensch benötigt zum Wohlbefinden – neben Natur und Gesundheitsbetreuung - noch einiges mehr. Er will gut bei freundlichen Menschen untergebracht sein, bei denen er sich heimisch – oder sogar noch besser als daheim – fühlt.
Der Landesfremde möchte Informationen zur Gegend, zu Land und Leuten, vor allem Bezüge zu seiner Herkunftsgegend erfahren. Die sind in Fülle vorhanden, doch ist das vorhandene Material aufzubereiten; ein gutes Beispiel gibt die Einleitung.
Nicht zuletzt, möchte er gut bewirtet werden. Es müssen nicht nur Gerichte und Getränke aus der bäuerlichen Tradition sein. Ein wenig Luxus ist durchaus erwünscht.
Angenehme Landhotels, etwa in restaurierten Gutshäusern, sowie für Sommeraufenthalte oder Zweit-Wohnsitze geschmackvoll hergerichtete und praktisch eingerichtete alte Bauernhäuser – die in großer Zahl vorhanden sind, aber vielfach noch der Herrichtung im angeregten Sinne harren – für die Zeit des kombinierten Gesundheits- und Ferienaufenthaltes, gehören ebenfalls zu einem kombinierten Gesundheits-Pflege und Ferienaufenthalt.
Die Kosten für den Aufbau einer geeigneten Infrastruktur wären vergleichsweise bescheiden. Es fehlt bislang weniger an den nötigen Finanzmitteln, sondern weit mehr an beherzten innovativen Mitgestaltern. Wie überall in der Welt erkennen Außenstehende die Zeichen der Zeit eher als diejenigen, die verwurzelt und in verschiedene soziale Zwänge eingebunden sind. Deshalb kann gerade jemand wie ich diese Vorschläge machen.
Gerade die zuletzt angeregten, durchaus sinnvollen Komplementär-Aktivitäten bedürfen belastungsfähiger, auf Dauer angelegter Ost-West-Ost-Partnerschaften und der Mitarbeit von westlichen Fachkräften, die sich in dieser Region etablieren wollen.
[1] Das gilt auch für den mit Sondergesetzen und Auslandshilfe massiv unterstützten Versuch, die Lücke im Kreditwesen mit „geschlossenen“ Darlehens-Vereinen (sog. Credit Unions) nordamerikanischen Typs zu schließen. Diese dürfen zum Schutze des Marktes gegen unliebsame Entwicklungen nur Gelder von Mitgliedern annehmen und nur an diese ausleihen. Bei der Armut des Milieus, in das sie „eingesperrt“ sind, konnten sie keinen Wandel einleiten und sind infolgedessen unwirksam geblieben und meist wieder verschwunden. Beim Grundübel, der mangelnden Kontrolle und den dadurch verursachten Defiziten - Misstrauen und Unsicherheit - anzusetzen, wurde bislang nicht unternommen. Dies hat zu der weit verbreiteten irrigen Auffassung beigetragen, Selbsthilfe-Kreditwesen im Dienste des Mittelstandes für die Reformländern nicht geeignet und habe dort keine Chancen. Würde man den deutschen Genossenschaftsbanken und Sparkassen die Verbandskontrolle entziehen, würden auch sie im Konkurrenzkampf nicht überleben. Insofern ist übrigens die Kritik der anglo-amerikanischen Kreditwesen-Lobby an der deutschen Struktur fehlorientiert.
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